Bolest Lakta Kod Zlatnih Retrivera

2024 Autor: Sebastian Paterson | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 13:50

Zlatni retriver nikako nije mažena pasmina pasa

Dizajnirani za lov, psi ove pasmine imaju prilično masivan kostur i snažne zglobove. Odrasli psi malo su flegmatični i ne žuri im se, ali ustrajni su u postizanju svojih ciljeva. Displazija lakta može biti jedini mogući ortopedski problem kod ovih pasa.

Za razliku od displazije zgloba kuka, koja se sastoji od urođenih malformacija oblika acetabuluma zdjelice, pod pojmom displazija lakatnog zgloba u europskoj literaturi postoji nekoliko nepovezanih bolesti kostiju koje čine lakatni zglob. To je, prije svega, netočno stvaranje oblika zglobne površine kostiju podlaktice, što je posljedica neravnomjernog rasta radijusa i ulne. To također uključuje nevezivanje fragmenata kostiju ulne, navodno patogenetski povezane s neravnomjernom raspodjelom tereta u područjima nepravilno oblikovane zglobne površine. Međutim, prema našim dugoročnim zapažanjima, takav se odnos obično ne može pratiti.

Od navedenih problema u zglobu lakta kod Zlatnih retrivera, jedan je čest - nepridržavanje i fragmentacija koronalnog procesa ulne. Ulna, jedna od kostiju podlaktice, na gornjem kraju ima zglobnu površinu za artikulaciju s jednim od kondila nadlaktične kosti. Unutarnji rub ove površine strši u obliku malog postupka, koji je čvrst oslonac za humerus. Međutim, iz različitih razloga, stvaranje ovog dodatka ponekad je poremećeno. U štenaca do 6 mjeseci starosti ovaj je proces povezan s tijelom ulne hrskavičnim slojem, takozvanom apofiznom linijom, koja se okoštava nakon 6 mjeseci, a krunični proces ispada kao cjelina cijela ulna.

Međutim, ponekad je proces okoštavanja na ovom području poremećen, proces ne raste, uslijed čega je funkcionalno važan rub zglobne površine mobilan, ne podnosi pravilno pritisak humerusa, što dovodi do kršenja stabilnosti cijelog zgloba lakta. Sam nerasli proces s vremenom postaje sve pokretljiviji, ponekad se potpuno odvoji i pretvori u slobodno mobilno unutarzglobno tijelo - takozvani zglobni miš. Hrskavica koja prekriva zglobnu površinu u blizini mjesta neprianjanja postupno se uništava, a njene čestice ulaze u zglobnu šupljinu, što se može usporediti s ulaskom pijeska u ležaj.

Kao rezultat kršenja stabilnosti ulnarne kosti dolazi do upale koja bez liječenja postaje kronična i u konačnici dovodi do ozbiljnih i nepovratnih deformacija zglobnih krajeva kostiju koje čine lakatni zglob.

Zglob lakta jedan je od najnapetijih zglobova u kosturu. Izložen je i statičkom opterećenju, podupirući tijelo u prostoru, i dinamičkom - pri kretanju je raspon pokreta u ovom zglobu vrlo velik. Za masivne pse poput Zlatnog retrivera bitno je dobro stanje lakatnih zglobova.

Među razlozima nepridržavanja i fragmentacije koronalnog procesa ulne, nedvojbeno je nasljedna predispozicija. Na to ukazuje ponajprije činjenica da značajan broj pasmina uopće nema ovu bolest. Nažalost, Zlatni retriveri nisu jedan od njih. Čimbenik koji pogoršava stupanj oštećenja je neuravnoteženo hranjenje šteneta. Prekomjerna težina i, što je neobično, prekomjerna količina kalcija u prehrani. Stoga je mnogo sigurnije uzgajati štenad ove pasmine na pripremljenim obrocima koji odgovaraju tipu pasmine.

Fragmentacija koronoidnog procesa može se nazvati tinejdžerskim problemom, jer se prvi znakovi bolesti pojavljuju u adolescenciji - nakon 6 mjeseci. Štene razvija šepanje na prednjem udu. Često prvoj manifestaciji prethodi veliko fizičko opterećenje ili neuspješan skok. Na temelju toga, vlasnik životinje vjeruje da je došlo do "uganuća" koje ne zahtijeva liječenje. Međutim, pas nastavlja šepati tjedan ili dva. Često, dok leži, štene savija zglob i liže zglob. Na temelju ovog simptoma, zaključuje se da je upravo taj zglob stradao i da se poduzimaju čvrste zavoje nevinog zgloba.

Ako s jednostranom lezijom vlasnik životinje ne ode odmah liječniku, ali barem zna za postojanje problema kod svog psa, tada je dvosmjerni postupak puno podmukliji. Ne obraćaju svi pažnju na činjenicu da se nakon 6 mjeseci prije toga živahno i okretno štene pretvorilo u lijenu kvrgu. Umjesto da trči s drugim psima, on nakon nekoliko minuta hoda legne na zemlju, nevoljko ustaje, neraspoložen je, kad se pokušava igrati s njim, zareži, zacvili kad ga uhvati prednja strana šape. Budući da prilikom kretanja takav pas doživljava jaku bol u prednjim udovima, pokušavajući smanjiti opterećenje i bol, pas više uvlači stražnje udove pod tijelo, zbog čije je postavke potrebno konzultirati liječnika.

Kliničkim pregledom psa s bolešću lakta primjećuju se šepavost ili neprirodno povezani pokreti prednjih nogu. Zahvaćeni zglob je otečen. Fleksija zgloba uznemirava životinju, pas cvili i opire se. Često liječnik mora vlasniku dokazati da njegov lanac boli zglob, a ne zglob. Neprianjanje i usitnjavanje koronoidnog procesa karakterizira oticanje na unutarnjoj strani lakatnog zgloba i bol kad se pritisne na ovom mjestu. Konačna dijagnoza omogućuje vam rentgenski pregled. Potrebne su najmanje dvije rendgenske zrake: frontalna i bočna projekcija. U izravnoj projekciji na unutarnjoj strani ulne otkrivaju se karakteristične promjene - koronoidni proces u osnovi odvojen je od ulne linijom sličnom pukotini. U kasnijim fazama, uz rubove zglobnih površina lakatnog zgloba, otkrivaju se izrasline kostiju, odnosno znakovi započetog i već nepovratnog deformirajućeg artritisa.

Konzervativno, odnosno nekirurško liječenje neprianjanja i fragmentacije koronoidnog procesa može biti uspješno samo u malom broju slučajeva, jer uopće ne uklanja uzroke bolesti. U nazočnosti lagane hromosti, mogu se propisati slaba bolna reakcija na savijanje lakatnog zgloba i radiografski potvrđeno pravilno mjesto koronoidnog procesa bez znakova deformirajućeg artritisa u drugim dijelovima zgloba, protuupalni lijekovi i hondroprotektori. Nažalost, često se, unatoč privremenom prestanku hromosti s prirodnim povećanjem tjelesne težine i tjelesnim naporima, hromost ponavlja, pa se konzervativni tretman često poduzima samo kako bi vlasnik psa bio uvjeren da je operacija neizbježna.

Kirurško liječenje poduzima se tek nakon završetka formiranja lakatnog zgloba, odnosno u pravilu ne prije 8 mjeseci starosti. Korištenjem kirurškog liječenja u posljednjih 10 godina razvili smo izuzetno niskotraumatičnu tehniku za vađenje fragmenata iz zgloba lakta. Prolazeći u zglob zaobilazeći važne anatomske strukture, bez utjecaja na njegov ligamentni aparat, imamo priliku provesti cjelovitu reviziju unutarnjih dijelova lakatnog zgloba praktički bez nanošenja dodatnih oštećenja i bez smanjenja njegove stabilnosti u budućnosti. Smatramo da je široko otvaranje lakatnog zgloba s privremenim odvajanjem ligamenata opisano u stranoj literaturi neprihvatljivo traumatično.

Zasebno, potrebno je zaustaviti se na artroskopskim operacijama na zglobovima pasa. Prvo, blagodati ovih operacija nisu u potpunosti dokazane ni u medicini. Drugo, sumnja se i u njihovu nisku traumu, jer se uz uvođenje relativno prilično velikog optičkog sustava u zglob, instrumenti izvode i odvojenim ubodima kako bi se izvela stvarna kirurška tehnika. Pa, i posljednje, ali ne najmanje važno, potrebno je spomenuti nekoliko stotina tisuća eura potrebnih za kupnju takve opreme te neizbježno povećanje troškova manipulacije kao rezultat.

Kao rezultat ispravnog pristupa stvara se dobra prilika za potpuno uklanjanje svih fragmenata kostiju. Pored toga, potrebno je pažljivo struganje propadajuće zglobne hrskavice. Na kraju operacije zglobna šupljina se opere kako bi se u potpunosti uklonile krute čestice i proizvodi raspadanja hrskavice.

Unatoč minimalnoj mogućnosti komplikacija, rezultat kirurškog liječenja obično je dobar ili čak izvrstan. U danima nakon operacije pas je šepao manje nego prije operacije. Nažalost, neki vlasnici smatraju da je njihova životinja već zdrava i dopuštaju pretjeranu slobodu, što može izazvati privremeno pogoršanje. Stoga su dva tjedna odmora nakon operacije vrlo poželjna. U većini slučajeva operacija je dovoljna da se problem u potpunosti riješi, a nije propisan nikakav drugi tretman. Međutim, kod kombinirane lezije lakatnog zgloba ponekad je potrebno postoperativno konzervativno liječenje.

Nekoliko riječi moramo reći o slučajevima kasne konverzije. Ponekad se iz različitih razloga odrasli pas koji je razvio nepovratni deformirajući artritis upućuje liječniku. Strani priručnici pišu da operacija kod takvih pasa ne obećava, a velike doze nesigurnih lijekova protiv bolova propisane su doživotno. Naše iskustvo pokazuje da je takav stav netočan. Da, operacija u takvoj situaciji ne čini zglob novim i zdravim. Ali uklanjanje fragmenata uvijek značajno poboljšava situaciju. Životinja prestaje šepati ili se učestalost pogoršanja artritisa značajno smanjuje i nije potrebna upotreba velikih doza lijekova.

Zaključno, s obzirom na prevalenciju problema u lakatnom zglobu kod zlatnih retrivera, labradora, Cane Corsoa, njemačkih ovčara i nekih drugih pasmina, nužan je rutinski pregled štenaca u dobi od 7-8 mjeseci, čak i ako vlasnici nemaju primijetite bilo što loše. Jednostavan klinički pregled, testovi fleksije i, u sumnjivim slučajevima, rentgenski pregled omogućuju pravodobnu dijagnozu i ne dovode bolest u nepovratnu fazu.